У недоношенных может закончиться билирубиновой энцефалопатией.
Физиологические желтухи:
Протекает с невысоким содержанием билирубина крови (34-200 ммоль/л), исчезает к концу 1-й началу 2-й недели.
Общее состояние ребенка не страдает.
.Механические желтухи:
Причина — пороки развития желчевыводящей системы, чаще внепеченочная атрезия желчных ходов.
В первые дни жизни меконий окрашен, кожа розовая,
Желтуха нарастает с конца 2-й недели.
Моча окрашенная с 4-5 дня жизни.
При внутричерепной атрезии желтуха нарастает с 3-4 дня жизни, сопровождается увеличением печени, обесцвечиванием стула, темной окраской мочи.
В крови растет холестерин и прямой билирубин.
Синдром Криглера-Найяра (относится к наследственным формам конъюгационных желтух):
Врожденное отсутствие глюкуротрансферазы.
Желтуха начинается, как физиологическая, но постоянно накапливается непрямой билирубин, достигая максимума на 2-й неделе жизни.
Угроза развития билирубиновой энцефалопатии.
Гемолитическая болезнь новорожденного:
Бледность кожных покровов с желтушным окрашиванием.
Увеличение печени и селезенки.
Нарастание желтухи сразу с рождения и достижение максимума на 2-3 день жизни.
В крови нарастает анемия с ретикулоцитозом.
Нарастание непрямого билирубина по часам, достигая 3,5-17 ммоль/л.
На 3-и сутки появляются симптомы билирубиновой интоксикации.
КЛАССИФИКАЦИЯ СЕПСИСА НОВОРОЖДЕННЫХ (Сотников К.А., Самсычина Т.А., 1985 г.)
Положительная проба Кумбса с эритроцитами плода.
Диагностические критерии:
Предвестники сепсиса: позднее отпадение пуповины, поздняя эпителизация пупочной ранки (позже 14-го дня), длительно не отпадающая геморрагическая корочка в центре пупка; вялость ребенка, отказ от груди, срыгивание, плоская весовая кривая.
Наиболее рано появляющиеся симптомы сепсиса: падение массы тела, нарушение терморегуляции (гипертермия у доношенных и гипотермия у недоношенных), бледная окраска кожи с сероватым оттенком, дряблый тургор тканей, увеличение печени, селезенки, желтуха.
Бактериальный шок:
I фаза — гипертермия, гипервентиляция, тромбоцитопения.
II фаза — кожа становится мраморной, холодной, анурия, геморрагический синдром, признаки менингизма, судороги, адинамия, падение АД, глухость сердечных тонов, систолический шум.
Лабораторно: в крови — лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом влево, моноцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов, нарастающая анемия, тромбоцитопения; в моче — белок, лейкоциты, гиалиновые и зернистые цилиндры; в биохимическом анализе — увеличение ДФА, С- реактивного белка, серомукоида.
Респираторные нарушения у новорожденных
Синдром респираторного дистресса.
II. Респираторные состояния у плода и новорожденного:
врожденная пневмония,
синдром массивной аспирации,
интерстициальная эмфизема,
легочные кровотечения,
первичный ателектаз,
транзиторные тахипноэ у новорожденного,
хроническая респираторная болезнь, развивающаяся в перинатальном периоде,