Начало >> Справка >> Заболевания >> Дифференциальная диагностика желтух
  • детская

Дифференциальная диагностика желтух

Желтуха — один из важнейших синдромов при болезнях печени, обусловлена нарушением обмена билирубина.
При увеличении билирубина в сыворотке крови в 1,5-2 раза наблюдается желтушность слизистых оболочек, склер, затем кожи.
По патогенезу различают надпеченочную, печеночную и подпеченочную желтухи.

 

Признак

Надпеченочная желтуха

Печеночная желтуха

Подпеченочная желтуха

Причины

Внутрисосудистый и внутриклеточный гемолиз, инфаркты органов (чаше легких), большие гематомы

Гепатит, цирроз печени, синдром Жильбера и др.

Желчнокаменная болезнь, опухоли и стриктуры в области ворот печени, опухоль поджелудочной железы или Фатерова сосочка и др.

Оттенок желтухи

Лимонный

Шафраново-желтый

Зеленый

Кожный зуд

Отсутствует

Умеренный у части больных

Выражен

Размеры печени

Нормальные

Увеличены

Увеличены

Биохимические
исследования
крови:
• билирубин

Увеличен за счет неконъюгированного (непрямого)

Увеличен за счет неконъюгированного (непрямого) и конъюгированного (прямого)

Увеличен за счет
конъюгированного (прямого)

• АлАТ, АсАТ

Нормальные

Увеличены

Нормальные или увеличены незначительно

• холестерин

Нормальный

Снижен

Увеличен

• щелочная фосфатаза

Нормальная

Нормальная или умеренно повышена

Значительно увеличена

• у-глутамилтранспептидаза

Нормальная

Умеренно увеличена

Увеличена

Моча:

 

 

 

• цвет

Темная

Темная

Темная

• уробилин

Увеличен

Увеличен

Отсутствует

• билирубин

Отсутствует

Увеличен

Увеличен

Кал:

 

 

 

• цвет

Очень темный

Слегка обесцвечен

Ахоличный

• стеркобилии

Увеличен

Снижен

Отсутствует

 
« Диагностические критерии множественной миеломы   Дифференциальная диагностика между транссудатом и экссудатом »