• детская

Гастринома


Этиология

В 90 % случаев злокачественная метастатическая опухоль, в 80 % расположена в ПЖЖ, в 15 % — в стенке двенадцатиперстной кишки. В 25 % случаев встречается в рамках синдрома множественных эндокринных неоплазий 1 типа

Патогенез

Неконтролируемая продукция гастрина, гиперстимуляция и гиперплазии париетальных клеток желудка, увеличение продукции соляной кислоты

Эпидемиология

< 1 % больных с пептическими язвами; частота новых случаев — 0,5 на 1 млн. В год

Основные клинические проявления

1. Рецидивирующие пептические язвы, рефрактерные к обычной терапии, чаще в луковице двенадцатиперстной кишки

2. Диарея и стеаторея (50 % случаев)

3. Метастазы злокачественной гастриномы в печень и другие органы (60 %)

Диагностика

1. Повышенный как минимум в 3 раза уровень гастрина

2. Повышение базального уровня секреции соляной кислоты при интактном желудке более 15 ммоль/ч, а при резецированном более 5 ммоль/ч

3. Топическая диагностика опухоли

Дифференциальная диагностика

Язвенная болезнь

Лечение

Резекция опухоли; при неоперабельности — антипролиферативная (октреотид) и симптоматическая (омепразол) терапия

Прогноз

5-летняя выживаемость среди радикально прооперированных пациентов 90 %, при обнаружении метастазов — 20 %

 
« Воспаление   Глюкагонома »