Начало >> Эндокринология >> Как распознать диабетическую кому?

Как распознать диабетическую кому?

Развитие диабетической комы обусловлено резким обезвоживанием, накоплением кислых продуктов метаболизма, а также кетоновых тел — ацетоуксусной, бета-оксимасляной кислот и ацетона, т. е. нарастанием кетоацидоза.

Кома при сахарном диабете развивается постепенно, проходит несколько стадий, и ей часто предшествуют интеркуррентные заболевания, включая инфекции, сосудистые катастрофы, а также нарушения диеты, неадекватное лечение, отмена инсулина и другие состояния, способствующие усугублению инсулиновой недостаточности.

При развитии диабетического кетоацидоза самочувствие больного ухудшается: резко обостряются все симптомы сахарного диабета, в частности, жажда, полиурия; наряду с этим, нарастает слабость, утрачивается работоспособность, появляются сонливость, головные боли. Аппетит, до этого зачастую повышенный, снижается — вплоть до полной утраты, возникают тошнота и рвота, которые указывают уже на выраженную интоксикацию. Жажда и сухость во рту достигают такой степени, что больной говорит с трудом, невнятно. В выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона. В прекоматозном состоянии указанные симптомы прогрессируют, но определяющим является поражение центральной нервной системы: сознание больного все более затуманивается, он погружается в сон (разбудить больного удается только с помощью сильных раздражителей). В этот период при осмотре заметны признаки эксикоза, тонус глазных яблок понижен, дыхание шумное и глубокое (по типу Куссмауля), пульс частый, артериальное давление снижается, количество выделяемой мочи уменьшается вплоть до анурии, изо рта резкий запах ацетона, в крови отмечается высокий лейкоцитоз за счет нейтрофилов.

При развившейся диабетической коме сознание полностью утрачивается, рефлексы отсутствуют, возможны различные нарушения ритма сердца, артериальное давление падает (коллапс), наблюдается анурия, азотемия. При отсутствии адекватной терапии это состояние всегда заканчивается смертью.

 
« Как оценить степень увеличения щитовидной железы?   Какие заболевания чаще всего приводят к развитию гипотиреоза у взрослых? »